前牙修复的关键是修复體(tǐ)与牙龈的问题。前牙區(qū)修复不仅是一门技术，更是发展成為(wèi)一种美學(xué)，而且是全世界牙科(kē)医师都关注的问题。不仅要求牙齿看上去更逼真，牙龈组织也要非常健康美观，尽量做到符合“红白美學(xué)”的标准，目前红色美學(xué)日益受到重视。本文(wén)主要讲两方面的内容：修复體(tǐ)的边缘与牙周组织的关系、冠延長(cháng)相关问题。

　　前牙區(qū)美學(xué)又(yòu)被称為(wèi)“红白美學(xué)”，其中的“红色美學(xué)”是指牙龈美學(xué)，即牙龈形式美观、无炎症，健康的牙龈通常呈现為(wèi)连续、起伏的波浪状，与牙齿交互相映，形成龈齿红白相间，自然和谐的节奏美、色彩美、健康美。

　　目前，口腔科(kē)医师越来越重视红色美學(xué)，因為(wèi)若红色美學(xué)做不好，在后续治疗中将可(kě)能(néng)引起诸如牙龈炎、牙周炎等系列问题。

　　生物(wù)學(xué)宽度

　　生物(wù)學(xué)宽度是指龈沟底与牙槽嵴顶之间的恒定距离，包括结合上皮和牙槽嵴顶上方的结缔组织，约為(wèi)2mm，是保证牙周组织健康的基本条件。

　　修复體(tǐ)的边缘不可(kě)超过这个位置，过于向龈方伸展会造成结合上皮损伤，破坏生物(wù)學(xué)宽度，导致牙龈退缩或牙周袋形成。在牙槽骨板较薄的部位会造成牙槽骨吸收，牙龈退缩。一般认為(wèi)，修复體(tǐ)边缘在龈沟内的位置越浅越好，最好做龈上边缘，优点是治疗易于完成、易于保持清洁、容易对修复體(tǐ)进行评估等。

　　遇到如下问题时，可(kě)考虑龈下边缘：①牙颈部龋蚀;②邻面接触區(qū)扩展到龈乳头;③需要增加固位;④不能(néng)够用(yòng)其他(tā)方法控制的牙颈部敏感;⑤需要改变轴面外形等等。但对于前牙區(qū)修复，考虑到美观，一般将修复體(tǐ)边缘置于龈下，深度约為(wèi)龈沟深度一半的位置(约龈下0.5mm)。

　　牙體(tǐ)预备中应尽量避免牙龈损伤。要特别注意保护牙龈，可(kě)先排龈，使牙龈与预备边缘间在垂直和水平方向都保留间隙。

　　薄型牙龈较易发生退缩，牙體(tǐ)预备时要依循釉牙骨质界外形进行预备，尤其是邻面，否则较易破坏生物(wù)學(xué)宽度。预备肩台时，最好使用(yòng)放大设备，选用(yòng)尖端直径為(wèi)边缘線(xiàn)宽度2倍的凹斜面柱形車(chē)针，牙體(tǐ)预备时钻针一半位于牙體(tǐ)组织外，这时要特别注意保护牙龈。

　　戴用(yòng)最终修复體(tǐ)前往往须制作临时修复體(tǐ)，对于临时修复體(tǐ)，口腔科(kē)医师一定要重视。

　　临时修复體(tǐ)可(kě)以保护牙髓避免受伤害，防止牙龈的塌陷，有(yǒu)一定的辅助诊断作用(yòng)，為(wèi)修复體(tǐ)的美观、咬合关系等的最终确定提供诊断信息;在前牙區(qū)，可(kě)起到美观的作用(yòng)，可(kě)稳定牙齿的位置，防止预备后的牙齿发生过萌及近遠(yuǎn)中向或颊舌向的移位等等。

　　因临时修复體(tǐ)可(kě)对牙龈起到保护、诱导和调理(lǐ)外形的作用(yòng)，制作须非常精确细致，边缘要连续光滑，否则会引起系列问题。